SİTOMEGALOVİRÜS (CMV)
SİTOMEGALOVİRÜS(CMV);TORCH gurubu enfeksiyonlarından yenidoğan bebeği en
sık etkileyendir.Doğuştan duyma kaybı ve nörolojik bozuklukların en sık
nedenidir.Herpesvirüs ailesinden olan CMV kişide ilk kez geçirildikten
sonra gizli olarak kalır ve bağışıklığın bozulduğu dönemlerde
aktifleşir.Yenidoğanların %1-2 sine bulaşır ve dikkatli bir incelemeyle
bunların %10 un da da hasar bıraktığı tespit edilebilir.Anneden
karnındaki bebeğe geçiş hem ilk kez hem de tekrarlanan enfeksiyon
sırasında olabilir.CMV ile doğumdan doğurganlık çağına gelinceye kadar
karşılaşılabilir ve yaklaşık %50 kadında daha önce geçirilen enfeksiyona
ait kanda bulgu saptanabilir.CMV enfekte kan,tükürük,idrar,cinsel
temasla bulaşabilir.%3-5 kadının rahim ağzında da tespit edilebilmesi
normal doğum da da bulaşma riskini artırır.
Sağlıklı yetişkinde genelde şikayete yol açmaz, bazen ateş, halsizlik,
baş ve kas ağrısı yapabilir ve çoğunlukla 2-6 hafta içinde geçer.Gebede
tanı çoğunlukla etkilenmiş bir bebeğin doğumuyla konabilir çünkü daha
önceden oluşan antikorlar tanıyı zorlaştırır, hatta çok sofistike
testler bile tanıyı kolaylaştıramamaktadır. Diğer TORCH enfeksiyonları
gibi CMV enfeksiyonu da gebeliğin her döneminde anne karnındaki bebeği
etkileyebilir ama erken dönemde yani gebeliğin ilk 3 ayında anneden
bebeğe bulaşırsa bebekteki etkisi daha ciddi olur.Doğuştan CMV
enfeksiyonu olan bebeklerin %10-15 inde doğumla beraber fark edilen
belirtiler olur.Anne adayında ilk 3 ayda olan CMV bebekte gelişme
geriliği,kafa içi kalsifikasyonu, koryoretinit,vb yapabilir, bunların
%20-30 u da hayatını kaybeder.Yaşayanların %90 ında ise nörolojik,zeka
geriliği,duyma-görme kaybı,vb ,kusurlar gelişir.
Günümüzde gebelikte gelişen CMV enfeksiyonunun etkili bir tedavisi
yoktur.Zaten gebelikte tanı koymakta zordur ,şüphelenilen gebeler CMV
açısından dikkatlice değerlendirilmeli ve gebeliğin devamı veya
sonlandırılması konusunda doktor ve aile beraberce karar
vermelidir.Annedeki CMV enfeksiyonunun bebeği etkileyip etkilemediğinin
belirlenmesi için, bebeğin içinde bulunduğu amniotik sıvıdan
amniosentezle alınan sıvıda virüsün PCR yöntemiyle saptanması,7 haftada
sonuç vermesine rağmen en güvenilir yöntemdir.Burada CMV miktarıyla
bebekteki etkilenmenin ciddiyeti arasında doğrusal bir ilişki
vardır.Doğum öncesi anne karnında ultrasound ile bebek beyninde
saptanabilen kalsifikasyonlar da tanı için önemlidir ama bunlar geç
dönemde oluştuğundan faydası olmamaktadır.
Son çalışmalar CMV hiperimmunglobuliyle yapılan pasif bağışıklamanın
doğuştan CMV enfeksiyonunun hem sıklığını hem de şiddetini azalttığını
göstermektedir.Bütün bunlardan ötürü tanısı ve tedavisi sorunlu olan CMV
için korunma önem arz eder, özellikle doğurgan yaştaki kadınlara CMV
enfeksiyonu ve bulaşma yolları konusunda eğitim verilmelidir.
Son söz; günümüz koşullarında gebede rutin CMV taramasının yeri yoktur
ama ölü doğum yapan gebeler CMV enfeksiyonu açısından incelenebilir.
|
|
|
Telefon :
0 356 214 2520
0 545 214 2520
Adres :
Yeşilırmak mahallesi Bosna
Caddesi 2. Sokak No : 17
OPET arkası
Bizim Toptan Market yanı
TOKAT
Mail Adresi :
yilmazseyyah@gmail.com |