|
MENOPOZ VE OSTEOPOROZ
Kadının
tıpkı ergenlik gibi fizyolojik olan bu devresine klimakterium adı
verilmektedir. Bu devrede üreme çağı bitmekte ve yumurtalıklar üreme
açısından saf dışı olmakta, kadın için doğurganlığın kalktığı yeni bir
çağ başlamaktadır. Bu dönem için” klimakterium” belirtiler için
klimakterik semptomlar, menopoz sendromları ya da sadece menopoz
denildiğine kitaplarda rastlamaktayız. Genellikte ortaya çıkma nedeninin
yumurtalıkların yaşlanması olduğu kabul edilmektedir. Menopoz deyimi bir
kadın için geri dönüşümlü olmayan bir olayı ifade eder. Eğer kadın 1 yıl
süreyle adet görmemişse o kadın menopoza girmiş kabul edilir. Bu
dönemden sonraki devreye menopoz sonrası dönem, bu dönemden önceki
devreye menopoz öncesi dönem adı verilir. Genelde bu devre 40-60 yaş
arasındadır. Menopoz kadından kadına değişik şiddette, erken belirtiler
dediğimiz nörolojik ve psikolojik semptomlarla seyreder. Tanıda eskiden
kullanılan bir yöntem olan vajinal smear, düşük duyarlılığı ve menopoz
dönemindeki kadından kadına değişiklik göstermesi nedeniyle artık
kullanılmamaktadır. Menopoz sonrası döneme girmiş olan kadınlarda en
önemli laboratuvar bulguları, östrojenin 20’ nin altında, FSH ve LH’ nın
en az 3 ölçümde 40 ‘ ın üzerinde olmasıdır. FSH ve LH’ nın düzeyleri
menopozdan 3 yıl sonra maksimum düzeye erişir ve sonra kademeli olarak
azalır. Premenopozal adet görmeyen kadınlarda yaş ne olursa olsun
gebelik akla gelmelidir.
Menopozdaki semptom ve bulgular; Kadınların yaklaşık % 70-80’ inde
östrojen yetmezliği semptom ve bulguları ortaya çıkmaktadır. Menopozda
östrojen eksikliğine bağlı semptomlar hemen ortaya çıkar. Buna rağmen
kadına menopoz sonrası dönemde önemli sorunlar yükleyen kalp-damar
hastalıkları ve kemik erimesine bağlı olan patolojiler geç dönemde
ortaya çıkar. Sıcak basması ve terleme kadında en çok görülen menopozal
şikayetlerdir. Ayrıca kadınlarda iç daralması, huzursuzluk, iştah
azalması, hafıza ve konsantrasyon kaybı, değişken ruh hali, libido kaybı
görülebilir. Bir diğer önemli konu menopozla birlikte kemik dokusundaki
değişikliklerdir.
Menopozun Tedavisi; Bu tedaviyi menopoz öncesi (pre-menopozal ) dönem ve
menopoz sonrası (post-menopozal) dönem olarak ele almalıyız.
Pre-menopozal dönemde tedavi; Menopozun nedeni yumurtalıkların
yaşlanarak fonksiyonlarını kaybetmesidir. Bu dönemin özelliği FSH ve
yumurtalıktan sentezlenen östrojenlerin eski ritmik salınımlarını
kaybetmeye başlamasıdır. Bu durumda tedaviyi belirleyen hastanın
şikayetleri olmaktadır. Bu dönemde doktoru ve hastayı tedaviye iten iki
önemli şikayet grubu ateş basması semptomları ve düzensiz adet
kanamalarıdır. Yapılacak tedaviler genelde hormonal tedavilerdir. Ancak
dozajları menopoz sonrası tedaviden çok farklıdır. Amaç hastanın belirli
dönemlerde adet kanamasının oluşumunu sağlamak ve hastayı
rahatlatmaktır.
Post-menopozal dönemde tedavi; Temel amaç kayıp östrojen hormonunu
yerine koymaktır. Östrojen tedavisindeki en önemli sorun hangi
hormonların hangi şekilde hangi yoldan ne süreyle kullanılacağıdır. Ateş
basması şikayetleri ya da vajinal incelmelerin önlenmesi söz konusu
olduğunda kişiye uygun olarak tedavinin yol ve süresini saptamak mümkün
olabilir. Menopozun geç sorunu olan kemik erimesinin hızlanması ve
kalp-damar hastalığı riskinin artması söz konusu olduğunda ise kişiye
özel tedavi dozunu ayarlamak mümkün olamamaktadır. Bu nedenle tedaviler
çeşitli araştırmalardan elde edilmiş sonuçlar çerçevesinde planlanmaya
çalışılmaktadır.
Kemik erimesi (osteoporoz);
Kemiğin mikroskobik yapısının bozulması ve buna bağlı olarak kemiğin
mineral yoğunluğunun azalması, kırılabilirliğinin ve başka deyişle
kırılma riskinin artmasıdır.
Kemik erimesine yönelik tedaviler; osteoporozun menopozdan sonra
hızlanması nedeniyle kadınlarda menopoz sonrası dönemde osteoporoza
yönelik tedavi uygulanması uzun yıllardır tartışılmaktadır. Tedavide
öncelikle daha önce belirtilmiş olan çeşitli faktörlerin ortadan
kaldırılması amaçlanmalıdır. Menopoz sonrası osteoporozun önlenmesinde
diyet ve egzersiz de önemli rol oynamaktadır. Diyette en önemli faktör
günlük kalsiyum alımıdır.
|
|
|
Telefon :
0 356 214 2520
0 545 214 2520
Adres :
Yeşilırmak mahallesi Bosna
Caddesi 2. Sokak No : 17
OPET arkası
Bizim Toptan Market yanı
TOKAT
Mail Adresi :
yilmazseyyah@gmail.com |
